INTERVIU Raluca Ștefan Vericeanu, managerul Spitalului Județean Constanța, despre beneficiile includerii unității spitalicești în Programul Național de Acțiuni Prioritare pentru Tratamentul Accidentului Vascular Cerebral

Acest program se adresează pacienților cu accident vascular fără hemoragie.

Componenta de tromboliză, care face parte din acest program, se aplica deja înainte ca eu să preiau mandatul de manager al acestui spital.

Ulterior trombolizei, se poate efectua o intervenție numită trombectomie – extragerea cheagurilor de sânge sau, în unele cazuri, stentarea vaselor afectate, sub control angiografic, de către medici cu competență în neuroradiologie.

Această componentă a programului AVC este, deocamdată, susținută din fondurile proprii ale spitalului.

Este important de menționat că, în momentul în care am finalizat documentația pentru includerea în programul AVC, am trimis dosarul pe circuitul normal al instituțiilor – Ministerul Sănătății și Casa Națională de Asigurări de Sănătate. Cu sprijinul Ministerului Sănătății, în special al domnului ministru, spitalul nostru a fost inclus pe lista unităților care urmează să fie finanțate prin Programul Național de Acțiuni Prioritare pentru Accident Vascular Cerebral.

Până la finalizarea procedurii și alocarea efectivă a finanțării din partea Ministerului Sănătății, Spitalul Clinic Județean de Urgență Constanța, cu sprijinul Consiliului Județean Constanța, finanțează aceste intervenții – trombectomii – din venituri proprii. Actul medical început nu este întrerupt.

De la începutul acestui an, în Unitatea de Primiri Urgențe a Spitalului Clinic Județean de Urgență Constanța s-au prezentat 560 de cazuri de accident vascular cerebral, dintre care 44 au fost cazuri care s-au pretat la tromboliză și/sau trombectomie. Dintre acestea, 16 intervenții au fost realizate în cadrul Spitalului Județean Constanța, iar restul pacienților au fost transferați cu elicopterul către unități medicale specializate.

Este important de subliniat că pacienții nu au avut de suferit – au fost trombolizați în cadrul spitalului nostru și transferați în timp util către unități sanitare cu capacitate completă pentru trombectomie.

Transferul acestor pacienți nu a fost cauzat de lipsa finanțării sau a resurselor materiale, ci din cauza lipsei de personal medical specializat. În prezent, avem doi medici: unul cu experiență, celălalt aflat încă în proces de formare. În plus, aceste cazuri apar frecvent pe timpul nopții, iar în acest moment nu putem asigura acoperire 24/24 pentru acest tip de intervenție.

Medicul care efectuează trombectomia este adus din București. Este vorba despre dr. Alexandru Timoftei, format în Paris, cu studii echivalate în România, cu sprijinul Ministerului Sănătății.

Al doilea medic este dr. Andrei Baz, specializat pe alte manevre de radiologie intervențională.

Accidentele vasculare cerebrale, precum și infarctele miocardice acute, sunt în creștere de la an la an. În ultima perioadă, ne confruntăm cu un număr tot mai mare de cazuri.

Totuși, nu toate accidentele vasculare se pretează pentru trombectomie, așa cum nici toate infarctele miocardice nu pot fi tratate prin intervenții specifice. Fiecare caz necesită o evaluare individualizată și decizii medicale adaptate.

2. Cum se va implementa proiectul pilot?

Acest program este unul național, similar cu programul național pentru infarctul miocardic acut, pe care îl desfășurăm în prezent în colaborare cu privatul cu care spitalul nostru este în contract. În ceea ce privește coronarografiile pentru pacienții cronici, acestea sunt oferite pacienților internați, tot din fonduri proprii, întrucât nu am primit încă finanțarea pentru Programul Național de Coronarografii.

Am bugetat acest program, pentru AVC-uri, și am solicitat o anumită sumă, însă, în acest moment, nu știm dacă va fi și alocată. Am calculat costul mediu pentru o coronarografie și pentru o intervenție în cazul AVC-ului, iar acum rămâne de văzut, la nivel național, care sunt resursele disponibile.

3. Cum va ajuta cetățeanul includerea SCJU în acest program?

În cazurile de AVC care se pretează la trombectomie, pacientul se poate recupera foarte rapid și, de multe ori, fără să rămână cu sechele sau pareze. După o trombectomie reușită, pacientul poate fi externat chiar în a doua sau a treia zi. Este important ca pacientul să știe că recuperarea este rapidă, iar șansele de a reveni complet la normal sunt foarte mari.

Mesajul meu este următorul: pacienții care suferă un accident vascular cerebral pot avea șansa unei recuperări complete, fără sechele, dacă primesc tratamentul corect la timp!

Chiar dacă fondurile alocate de Ministerul Sănătății prin Programul Național se vor dovedi insuficiente, Consiliul Județean Constanța își asumă sprijinirea financiară a acestor intervenții, inclusiv prin donații și prin fundația care funcționează alături de Spitalul Județean, astfel încât orice pacient aflat în nevoie să poată beneficia de trombectomie.

Depunem toate eforturile pentru a atrage medici cu competențe în acest domeniu la Constanța. Îi încurajăm pe medicii care doresc să se alăture echipei noastre să ni se alăture. Începând cu 1 octombrie, tinerii medici se pot înscrie la Cursul de Radiologie Intervențională, pentru a obține această competență încă din ultimul an de rezidențiat.

Sperăm ca domnul ministru, împreună cu alți factori decidenți, să identifice o soluție pentru simplificarea procesului de obținere a acestor competențe după finalizarea specializării.

Ar fi de mare ajutor ca profesorii să ia în considerare includerea acestor abilități în curriculumul de rezidențiat, astfel încât, odată cu promovarea examenului de specialitate, medicii să poată intra imediat în activitate, să ajute populația, fără a fi împiedicați de lipsa unei competențe suplimentare.

Așa s-a întâmplat și cu radiologia, în anii 2000, când RMN-ul și CT-ul trebuiau, practic, „inventate” din punct de vedere educațional. Era nevoie de cursuri speciale, pentru că aceste tehnologii nu erau incluse în programa de atunci. Astăzi, însă, absolvenții ies deja cu aceste competențe formate.

4. Includerea Spitalului Clinic de Urgență Constanța în Programul Național de Acțiuni Prioritare pentru Accident Vascular Cerebral (AVC) presupune și achiziția de noi echipamente?

Spitalul Județean Constanța dispune deja de echipamente medicale pe care, cu sinceritate vă spun, nu le veți găsi nici măcar în clinicile private din România.

Spitalul Județean Constanța a fost dotat cu aparatură medicală de ultimă generație, pe care am reușit să o punem în funcțiune. De exemplu, mamograful și angiograful, care au stat neutilizate timp de cinci ani, sunt acum complet operaționale.

5. Ce mesaj transmiteți pacienților din Constanța și familiilor acestora în contextul acestei oportunități?

Toți medicii din Spitalul Județean Constanța sunt aici pentru a ajuta. Chiar dacă, uneori, apar momente de tensiune, momente de încrâncenare sau reacții mai puțin potrivite, vă asigur că întregul personal medical își dedică toate eforturile pentru binele pacienților.

Aș dori ca populația județului Constanța să înțeleagă că, în Unitatea de Primiri Urgențe (UPU), avem în 24 de ore între 500 și 600 de prezentări, iar resursa umană este subdimensionată. Timpii mari de așteptare din UPU sunt cauzati, în principal, de faptul că multe dintre cazurile prezentate nu sunt urgențe reale, ci se încadrează în categoriile „verde” și „galben”, adică afecțiuni care ar trebui gestionate în ambulatoriu sau la medicul de familie, iar UPU este transformată în policlinică.

Fac apel către toți cetățenii județului să apeleze cu încredere la medicii de familie și la ambulatoriile de specialitate, inclusiv cele private, care sunt în contract cu Casa de Asigurări de Sănătate. Îi încurajez să folosească aceste servicii pentru a evita aglomerația din UPU și disconfortul personal, nemulțumirea noastră că nu îi putem deservi într-un timp pe care și noi ni l-am dori să fie mai scurt.

Toate posturile scoase la concurs pentru UPU au fost ocupate.

Am solicitat Ministerului Sănătății și Departamentului pentru Situații de Urgență suplimentarea personalului medical, însă încă nu am primit un răspuns oficial. Probabil că procedurile din comisiile interministeriale necesită timp, însă sperăm ca în cel mai scurt timp să primim aprobarea pentru noi posturi de medici, asistenți și infirmieri în cadrul UPU.

Citește și:

Ministrul Sănătății a extins programul de acțiuni prioritare! Spitalul Clinic Județean de Urgență Constanța, inclus pe lista unităților sanitare care pot trata pacienții cu AVC. Ce spune președintele CJC, Florin Mitroi