INTERVIU Raluca Vericeanu Ștefan: Am găsit un spital județean transformat în real estate în zona de imobiliare, cu spații închiriate și vândute, cu bucată din clădirea unității sanitare VÂNDUTĂ!
Sănătate
Managerul Spitalului Clinic Județean de Urgență „Sfântul Apostol Andrei” Constanța, în funcție de doar două luni, Raluca Vericeanu Ștefan a acordat Ziarului Amprenta un amplu interviu în care a vorbit despre nevoia de implementare a unor soluții pragmatice pentru problemele cronice ale unității sanitare, de la optimizarea utilizării aparaturii medicale, până la implementarea telemedicinei și echilibrarea colaborării cu sectorul privat. Aceste măsuri au ca scop nu doar reducerea timpilor de așteptare a pacienților, ci și eficientizarea utilizării banilor publici.
Cu ajutorul noului manager al Spitalului Județean, Raluca Ștefan Vericeanu, un profesionist cu o bogată experiență medicală, Florin Mitroi, președintele Consiliului Județean Constanța, vrea să schimbe concepția locuitorilor județului Constanța potrivit căreia cel mai bun tratament este trenul spre București. Din 6 noiembrie 2024, Raluca Ștefan Vericeanu a preluat funcția de manager, dar misiunea care i-a fost încredințată, pare a fi una extrem de dificilă.
„Intenția mea și a echipei din care fac parte nu este să deranjăm sau să distrugem business-uri la nivel de județ„, spune managerul celei mai mari unități spitalicești din Dobrogea.”Deranjul” pe care noul manager l-a produs de la venirea sa în funcție pare să fi fost destul de mare de vreme ce în spațiul public au fost aruncate diferite fumigene menite să acopere realitatea.
Managerul Spitalului Clinic Județean de Urgență Constanța a povestit, într-un amplu interviu, despre experiența primelor două luni în funcția de manager, despre problemele găsite, măsurile luate, dar și despre planurile pentru eficientizarea activității.
1. Atacurile la adresa dumneavoastră din ultimele zile indică faptul că ați deranjat mari interese. Ce ați găsit la momentul preluării mandatului?
Mă simt ca în filmul „Don’t Look Up”. Filmul este despre ignoranța oamenilor, ignoranța care duce la catastrofe. Referitor la deranjul pe care l-am provocat, vreau să cred că n-am deranjat pe nimeni odată cu venirea mea. Vreau să cred că suntem oameni maturi, cu pregătire medicală, oameni care, din punct de vedere deontologic, ne respectăm unii pe alții. Eu cred că s-a înțeles că este momentul când trebuie să intrăm într-un cadru legal și să deservim nevoilor contribuabililor.
Intenția mea și a echipei din care fac parte nu este să deranjăm sau să distrugem business-uri la nivel de județ. Intenția este doar să aducem în cadrul legal o instituție finanțată din bani publici, din banii contribuabililor. Nu consider că s-a făcut vreun atac la persoana mea. Consider doar că trăiesc o mare ignoranță a celor din jur față de nevoile comunității, nevoile reale ale comunității în care trăim.
La momentul în care am preluat mandatul de manager am găsit un Spital Județean fără Secția de Transplant Renal – care exista acum 25 de ani, un Spital Județean fără secția de Transplant celule STEM în specialitatea Diabet și Nutriție, un Spital Județean transformat în real estate în zona de imobiliare, cu spații închiriate și vândute, o Unitate de Primiri Urgențe care s-a „porționat” și unde s-au făcut birouri și o bucată din clădirea unității sanitare vândută.
Totodată, am găsit un colectiv aplecat mai mult către partea privată a activității medicale din oraș, din județ. Mi-am regăsit foștii colegi care au evoluat ca și pregătire și atitudine. Am găsit un personal mediu, lipsit de empatie. În această zonă – a empatiei – o să lucrăm și o să încercăm să facem tot posibilul pentru a vedea cadrul legal în care putem achiziționa training-uri, cursuri de pregătire comportamentală, limbaj verbal-noverbal, etc.
De asemenea, am găsit o ignoranță a controlului financiar. Cred că este vorba despre lipsa de concentrare asupra folosirii fondurilor publice în mod responsabil.
Dar am găsit și lucruri bune: oameni care vor să se schimbe, care vor să facă, care își doresc să aducă într-un cadru legal și în slujba contribuabilului serviciile livrate în Spitalul Județean, care așteptau o atitudine, o abordare diferită a stilului de viață în perioada socio- economică pe care o traversăm cu toți, care este dificilă. Nu este ușor pentru niciunul dintre noi.
2. Care au fost primele măsuri pe care le-ați luat și cum v-a întâmpinat echipa medicală la momentul venirii dumneavoastră în funcție?
Am făcut întâlniri interdisciplinare cu toți colegii, cu echipele, împreună cu directorul medical, am discutat despre cadrul legal ignorat din 2008, acel Ordin al Ministrului nr.39 din 2008, despre procedurile care sunt și am reamintit de faptul că nu se mai respectă Regulamentul de Organizare Internă și nici Regulamentul de Organizare și Funcționare – care nu pe mandatul meu a fost creat, pentru că nimeni nu l-a mai adus în discuție, nu l-a mai amintit și nu l-a mai împrospătat.
Am discutat împreună cu echipa medicală, cu fiecare șef de secție, cu asistenții șefi, cu cei din departamentele de suport tehnic-administrativ, achiziții, RUNOS, HR-ul, juridicul, și am început să le punem cap la cap, să le repunem pe făgașul normal.
Echipa medicală m-a primit cu bucurie și asta mi-a creat un sentiment foarte plăcut.
Probabil că acum încep eu să nu le creez un sentiment neplăcut pentru că trebuie să ne aliniem, chiar dacă suntem prieteni, chiar dacă ne știm de 25 de ani. Totuși, e necesar să punem lucrurile în ordine. Am rugat frumos tot colectivul … eu am creioanele ascuțite, dar cineva trebuie să mi le pună în ordine și acel „cineva” sunt ei.
Am comunicat faptul că eu nu am venit să le spun ce trebuie să facă, cum să facă, ei știu foarte bine ce au de făcut, eu doar am venit să amintesc. Pot să fiu eu sau poate să fie altcineva, este vorba de poziția de manager care doar trebuie să amintească și să reîmprospăteze procedurile și regulile de funcționare.
3. Se aude că totuși după venirea dumneavoastră și după luarea unor măsuri s-au creat diverse conflicte între medici și dumneavoastră. Cum comentați aceste zvonuri?
Nu consider că sunt conflicte, poate sunt puncte de vedere diferite. Este normal ca după ce 15 – 20 de ani esti într-o anumită zonă, ai un anumit comportament, ignori o parte a cadrului legal, nu-ți respecti inclusiv contractul de muncă pe care l-ai semnat, atunci când cineva vine și punctează aceste lucruri este logic ca reacția celuilalt să fie recalcitrantă, să nu îi convină, să nu îi pice bine.
Este exact ca un obicei pe care l-ai scos, ai uitat de el și acum ți-l reintroduci în viața de zi cu zi. Creierului îi trebuie trei săptămâni să se obișnuiască cu un anumit comportament, ca la dietă…. Și la introducere comportamentală este acelasi lucru – câte 10 minute în fiecare zi.Este ca la persoanele care fac yoga, care fac pilates, nu poți să te duci la maximum dintr-o dată, să faci o oră pe zi. Începi cu 5 minute, 10 minute treptat, câte puțin în fiecare zi și intri în comportamentul potrivit pentru poziția pe care o ocupi, pentru contractul de muncă pe care l-ai semnat, pentru tot ceea ce trebuie făcut așa cum trebuie.
4. Revenind la ceea ce ați amintit la începutul discuției, legat de spațiile din spital care au fost vândute, ce se întâmplă cu acestea?
Am identificat spații pentru reintroducerea în structură a Urgenței Stomatologie, pentru că noi, la nivel de județ, nu avem urgență stomatologie.
Acesta este unul din motivele pentru care Urgența este aglomerată. Este o categorie de pacienți care vine și care se adresează Urgenței pentru o durere de măseă, pentru că nu are unde să se ducă, să-și potolească durerea. Atunci, prezentându-se în Urgență este luat, băgat în triaj, pe verde, pentru un simplu algocalmin sau pentru un simplu calmant că oricum nu ai ce să-i faci mai mult de atât în urgența spitalului.
Am identificat acest spațiu necesar. Am dat către proiectare, am dat către DSP pentru memoriul tehnic al proiectului, probabil că în două luni de zile vom avea această urgență de stomatologie. Durează modificarea de structură, răspunsul de la minister, calcularea normelor pentru resursa umană, achiziția publică pentru aparatura necesară. Deci e pornită acțiunea, numai că se întâmplă în funcție de cadru legal.
Avem probleme cu spațiile de arhivare, cu spațiile de pus servere, spațiile administrative. În locul farmaciei pentru care s-a obținut evacuarea, în cei 70 de metri pătrați, vom monta serverele pentru telemedicină și o parte din arhiva de documente pe care acum o ținem undeva, într-un spațiu insalubru. Acum așteptăm pronunțarea instanței, ne-au dat în judecată și nu vor să părăsească spațiul, cu toate că în legislație este stipulat foarte clar că o farmacie cu circuit deschis nu poate funcționa într-un spital, fie el privat sau public, este contrar legii.
12 – 14 cabinete din incinta spitalului au fost vândute, bucată din clădire, bucată din urgență. Nu știu să vă dau amănunte, colegii din Consiliul Județean lucrează la această situație.
Acolo va trebui înființat Ambulatorul Integrat de Stomatologie. Nu se poate, avem Universitate, avem cadre universitare, facultate de stomatologie, lucrări practice, ambulatorul de specialitate finanțat de stat și activitățile acestea sunt împinse prin diverse cotloane ale Constanței, care nu sunt conforme. Ne dorim rezidenți, cadre universitare, universitate de înaltă clasă, dar trebuie să redevenim ce am fost ca și facultate de stomatologie și farmacie.
5. Care este situația serviciilor externalizate din Spitalul Județean Constanța?
Contractul pentru serviciile externalizate, cele de laborator, expiră în februarie 2025 și va trebui să vedem cum facem, în perioada de tranziție, să nu întrerupem actul medical. Am pornit, din decembrie 2024, organizarea laboratorului propriu. Avem și aici piedici, legea achiziției publice care te pune să ai niște etape care sunt reglementate prin lege pe care nu poți să le sari și nu le poți modifica.
Cu siguranță nu vom întrerupe actul medical livrabil pacienților internați. Va fi o perioadă de tranziție, așa cum au avut la intrarea în activitate. Sunt deschiși, suntem exact în perioada de negociere, avocații sunt în discuții.
Pentru serviicile de imagistică, contractul expiră în 2026. Între timp am pus în funcțiune aparatura din Urgență, am crescut adresabilitatea în ambulatorul integrat al spitalului, s-au diminuat costurile – cu trimiterea către terți.
Am scos la concurs posturile pentru medici și pentru asistenții de radiologie. În această perioadă se desfășoară aceste etape, iar acolo unde nu o să avem participanți, postul va rămâne blocat, dar putem colabora în baza presărilor de servicii cu persoane cu PFI-uri, cu medici. Suntem în discuții cu medici din alte județe și alte orașe pentru telemedicină, important este să reușim să punem baza operatorilor – a asistenților de radiologie, care să înceapă să scaneze și în paralel să se livreze rezultatul de telemedicină.
Avem sistemul de telemedicină, dar nimeni nu și-a aplicat atenția să-l și fructifice.
6. Puteți să dați câteva detalii pentru cititorii care nu cunosc ce înseamnă telemedicină, ce înseamnă exact acest tip de serviciu?
Serviciul de radiologie al Urgenței este în incinta UPU, în perimetrul de urgență, unde medici urgentiști sunt prezenți, unde spitalul are anesteziști care pot interveni. Pe cele două aparate computer tomograf care sunt în Urgență și X-ray-ul – radiologia clasică din Urgență, trebuie să avem, pe o tură de șase ore, câte un asistent de radiologie – obligatoriu. Totodată, trebuie să existe și un medic radiolog sau din Urgență, care se va asigura că operatorul face în timp util scanarea pacientului, care nu ar trebui să dureze mai mult de 20 de minute.
Asistentul de radiologie va încărca în sistem imaginile scanate, va respecta procedura de încărcare în sistem de cloud. Medicii contractați, medici în colaborare cu noi, de la distanță, de pe laptop, vor elibera rezultatele și le vor transmite online către operatorii noștri care le vor introduce în sistemul Hipocrate. Telemedicina este rezultatul la distanță al medicului care poate să fie acasă, în America, poate să fie în India, oriunde. Practic nu se mai așteaptă ca medicul să fie disponibil. Aici vrem să ajungem, să putem livra rezultatele în timp util ca pentru un sistem de urgență.
7. Situația de la UPU Constanța: ce măsuri ați luat pentru a degreva presiunea existentă pe Unitatea de Primiri Urgențe?
Trebuie să punctez lucrul acesta: tot disconfortul din Urgență nu este numai din cauza imagisticii sau din cauza laboratorului de analize sau din cauza faptului că unii medici nu pot coborî de pe secții în timp util la bolnav, pentru ca acesta să fie examinat. Toată aglomerația aceasta din sistemul de urgență al Spitalului Județean Constanța există pentru că acest spital este gândit și creat în anii 1967, pe un anumit număr de cetățeni, pentru o anumită populație iar în infrastructura sanitară a județului nu s-a mai investit pe zona de urgență.
Noi deservim și orașele vecine. Urgența din județul Tulcea trimite pacienți la noi, Mangalia, Megidia, Cernavodă, Fetești toate spitalele, toate unitățile sanitare trimit urgențele aici.
Suntem în decurs de reorganizare a Urgenței, suntem la momentul în care trebuie să se intre să se modifice sala de așteptare, circuitul medical pentru a intra în cadrul legal de circuit de urgență. Din păcate legislația se modifică de la an la an. Sper să ne adaptăm cerințelor să ținem pasul, cu modificările legislative care ne așteaptă.
Toate posturile care erau neocupate au fost scoase la concurs în 2024 pentru că în acest moment suntem blocați de OUG. Acești doctori tineri vin de pe băncile școlii, ei oricum sunt uzitați când sunt rezidenți. Nu e un secret că la noi rezidenții stau în Urgență.
Dar „mâna” ca și medic o formezi în Urgență, un medic bun este cel care a petrecut nopţi în Urgență.
În momentul în care se va finaliza proiectul „Mama și copilul”, vom începe să mutăm partea de Pediatrie – care are în structură și Urgență Pediatrie. Până atunci va trebui doar să ne repoziționăm noi ca indivizi, ca oameni, ca doctori care am depus jurământul lui Hipocrate, să îi susținem pe colegii din Urgență și să decontracturăm un pic situația din UPU care nu o să „dispară” foarte curând.
Este o chestiune la care se lucrează să se găsească soluții pentru decontracturarea situației pe termen lung.
8. Ce deficit de cadre medicale există în prezent în cadrul Spitalului Județean de Urgență?
Avem deficit pe zona de brancardieri, pe zona de infirmieri, pe zona de cadre medii. Există deficit pentru că nu au fost scoase la concurs, au fost blocate posturile, dar și pentru că nu s-au prezentat doritori și nu sunt ocupate.
9. Cum vă evaluați activitatea celor șapte săptămâni de când sunteți manager?
Onest, nu sunt mulțumită de ceea ce am putut să livrez deocamdată pentru că probabil nu am fost foarte explicită sau n-am știut cum să transmit colegilor mei din spital că acest cadru legal nu este opțional. Din punctul acesta de vedere, nu sunt mulțumită. Altădată aș fi avut mai mult succes în această zonă. Se vor schimba lucrurile și sunt sigură că voi livra mai mult.
10. Cum este colaborarea cu directorul medical? Dar cu președintele CJC, Florin Mitroi?
Atunci când mi s-a propus și am acceptat această provocare, de preluare a mandatului de conducere a Spitalului Județean Constanța, a trebuit să-mi formez o echipă.
Analizând un pic situația actuală, din exterior, am văzut că Urgența este un punct încins. Gândul m-a dus la faptul că directorul medical din echipa mea ar trebui să fie un urgentist.
Așa m-am gândit la medicul Camer Salim, care a acceptat propunerea fără să stea pe gânduri. Facem o echipă și ne luptăm cu problemele actuale pe care le-am enumerat puțin mai devreme și pe care le-am discutat.
Atunci când domnul Mitroi Florin, m-a sunat să-mi propună această oportunitate, vă recunosc că nu i-am răspuns pe loc. Dar am venit aici pentru că nu am întâlnit în viața mea un om mai aplecat asupra nevoilor oamenilor, și un om căruia să-i pese de mediul în care cetățenii județului Constanța trăiesc. Colaborarea cu dumnealui este foarte bună, avem un program de raportare dimineața și seara. Obligatoriu este seara când închid activitatea, dimineața la solicitarea dumnealui și de ori de câte ori este nevoie. Zona de sănătate a județului este un punct fierbinte pe agenda noastră.
Citește și:
